目前日期文章:201008 (193)

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賞櫻 公仔 收藏 陳怡臻 首爾 

超毒的笑話(後面那句話真經典)
有一次辦聯誼,主辦人要求男同學這邊全部都騎機車 ,但是就一位同學很想炫耀自己一下,故意開他的新車車. 這下子糟 ,女生都要坐他的車子.............這樣子就會有三四個男生沒有辦法載到妹妹,大家心裡都很幹,那位不合群的同學,這時主辦人想到一個整他的辦法,就是在這些女生當中 ,選出幾隻'恐龍'來坐他的車。這主辦人的方法真是高招 ,這下子換開車的同學很幹了 ,他心裡想:為什今天好不容易開我的新車車出來,卻載到一群'恐龍'越想心裡越生氣,於是一路上開車都不說話.........開了一段路後,車上的恐龍美眉們終於忍不住了,就開口問那位同學..........其中一個恐龍美眉三八的說:同學你為什麼都不說話,都不理我們,你好酷喔..........那位同學回頭說:
看~

 

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小S 母鹿報仇 BJD 籃球 童玩節 

仙境傳說格鬥版RBO(日文版)全系列下載(包含音樂)
【遊戲名稱】:RAGNAROK BATTLE OFFLINE(本體 + EX1 + EX2 + EX3)【檔案大小】:815MB(解壓後2.6G即可玩)【遊戲語言】:日文【失連時間】:最基本是2星期【遊戲介紹】:
http://kennim.myweb.hinet.net/dh/rbo.swf
【遊戲圖片】:
【遊戲載點&解壓密碼】:RBO F.part01.rar 76.2MBRBO F.part02.rar 76.2MBRBO F.part03.rar 76.2MBRBO F.part04.rar 76.2MBRBO F.part05.rar 76.2MBRBO F.part06.rar 76.2MBRBO F.part07.rar 76.2MBRBO F.part08.rar 76.2MBRBO F.part09.rar 76.2MBRBO F.part10.rar 76.2MBRBO F.part11.rar 49.9MBPW:知名不具上傳,其餘上傳皆盜連。

 

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VISA金融卡 NBA官網 花蓮 王建民 ECFA 

併購論成敗 創造三贏局面
併購可以馬上得天下,但卻無法治天下。」台灣大學國際企業所教授湯明哲的這句話,道盡4年來頻於併購的台灣企業的痛楚。
事實上,許多實證研究證明了湯明哲的論述:超過70%的併購案,最後是以失敗收場。而所謂的失敗,指的就是存續公司的股價,在併購後不升反跌。更有學者統計發現,在1999年至2000年間,在多件金額龐大但不甚成功的併購案拖累下,美國與歐盟的整體經濟規模縮小了3.5%。
專家看併購 為產業把脈儘管併購失敗的「鐵證如山」,但根據經濟部商業司的統計,在台灣企業間進行的併購案,從2003年的20件,暴增到2004年的218件;而光是發生在今年1到6月間的83件併購案,併購總金額就高達新台幣524.7億元之多,創下平均併購金額的最高紀錄。
是什麼樣的環境因素,讓台灣企業不畏高失敗率的風險,在金融、通訊、電子等各個領域,快速地進行一樁樁被學術界視為最高難度的併購交易?而經過4年下來,台灣企業的併購成效如何?下一波的併購天堂又會落在哪一個產業、哪一個地區?
為此,本刊特別邀請湯明哲、產業經濟與趨勢研究中心(IEK)主任杜紫宸,以及摩根大通證券董事長林照寰進行一場紙上座談。透過三位學者專家在學術、產業,及投資領域的專業與實務經驗,以解析出台灣在歷經這一波的併購大浪後,企業與產業競爭力的消長。
《理財周刊》問:在2004年後,台灣企業併購件數大增,尤其是資訊科技業更是勤於併購,除了併購法的實施讓企業併購有所依據外,還有哪些其他因素?
台灣大學國際企業所教授湯明哲(以下簡稱「湯」):併購案的發生,其實是可以反映一個國家或地區的金融、產業等大環境的變動。以台灣而言,大抵可歸納出5項因素,第一個就是低利率的環境,因為企業借貸的成本一低,就可以用來併購以擴張版圖。所以,低利率可說是併購的溫床,其次則是產業的發展瓶頸。近幾年各產業,尤其是資訊科技業的成長率不佳,使得競爭變得更激烈,而併購是一個可以減少競爭、讓產能重新分配的手段。另外,國際級、大型採購廠商越來越少,例如聯想併了IBM後就少了一家,這使得台灣代工須透過併購,壯大自己的生產與製造規模,繼而增強對客戶的議價能力 (Bargaining Power)。
而科技技術匯流(technology convergence)的重要趨勢,則是加速企業併購的第3個因素。未來的終端產品往往會整合2至3個以上的技術,企業若全靠自己研發,速度太慢,因而只有靠併購來整合所需要的技術。第4個因素,則是企業為了快速進入一個新市場,前一陣子鴻海併購普立爾就是一例。
不過,即使這是一個併購盛行的年代,企業是否該做併購,必須建立在一套策略與事業布局之下。再舉鴻海為例,若垂直整合是它的併購策略,則在併掉了普立爾之後,接下來就應該再往鏡頭、馬達、影像感測器等上下游零組件整併。
摩根大通證券董事長林照寰(以下簡稱「林」):早在去年初時,摩根大通證券亞太區首席策略分析師莫瓦德(Adrian Mowat)就曾預言,2005年將是亞太區的企業併購年。因為,在企業獲利成長幅度有限之下,必須靠對外併購才能維持成長。雖然當時並沒有引起國際機構投資人太大的注意,但時隔一年半看來,莫瓦德的預言似乎是對的。
台灣在這波企業併購潮中當然不能缺席,而且還有逐步加快的跡象,原因很簡單,不管是科技或金融業,現在都面臨市場過度成熟的問題,營收與獲利大幅成長的榮景不再,為了拉開與競爭對手的差距,最好的方式當然就是併購,一方面節省時間成本,另一方面還可降低競爭對手的數量,可謂一舉兩得。
不過,台灣的併購案多集中在科技業,是因台灣科技廠商多為該領域的領導者,所以併購就成為他們奪取市場的最佳實踐方法(take market best practice)。在金融業的併購,似乎沒有明確的遊戲規則,每次都要考量民眾觀感,將很難有成功的併購效果。
人才留不住 可能變惡夢《理財周刊》:就您的觀察,這4年裡,台灣企業併購的成效如何?
產業經濟與趨勢研究中心(IEK)主任杜紫宸(以下簡稱「杜」):併購是企業快速成長、多角化、垂直水平整合及超越競爭對手有效策略之一,但是,卻也是成功機率最低的一個方法。
過去4年,台灣在金融、服務業領域的併購案,多半屬於水平整合,也就是為了擴大規模、減少競爭者。然而,水平整合的前提是,併購後的企業營業額、獲利能發揮1+1>2 或營運成本能有1+1<2的效益。可惜的是,國內企業的表現並不佳。
電子業雖進行的是垂直整合式併購,但在併購後往往發生許多問題,例如資產重疊、人才留不住等。其實當年,台積電併世大後,或許就是沒有做好人才或人員工作的規畫與安排,才間接造就了中芯國際的誕生,這也為台灣企業帶來很不良的示範。今年,友達併廣輝後,陸續傳出人才出走的消息,如果友達沒有小心處理人的問題,恐怕會製造出第二個中芯國際的惡夢。
併購並打造 鴻海最擅長湯:以電子業而言,除了鴻海透過併購完成版圖擴張,其他企業還看不出其併購與事業布局的關聯。由於鴻海的併購都設有策略目標,再加上營運管理的技術成熟,算是目前最具成效者。
目前來看,垂直整合,是鴻海目前集團布局的策略主軸。而垂直整合的基本目的,是以時間為基礎的競爭(time base competition),所以在垂直整合後的供應鏈之間必須做到完美無缺,中間的生產作業流程不能有一點點的時間拖延,例如鴻海就要減少不同事業單位間,在出貨量、價格上討價還價的時間。所以鴻海做垂直整合有其道理。
而其所做的併購,也都在達成此一目標。由於鴻海集團的規模非常大,所以在做垂直整合時,可以去買一些小公司,然後靠著鴻海的集團資源與客戶去扶植它,最後這家小公司帶給鴻海利益,將遠大於鴻海併購它時所花的金錢。這種buy and build(併購並打造)的策略,非常適合鴻海,而鴻海也執行得非常徹底而成功。
但華碩就不見得能採取鴻海的做法。因為華碩不純是代工,還有自有品牌,在經營自有品牌時,就必須多角化,規模就不像鴻海那麼大,做垂直整合的利益,也就不如鴻海。所以,如果華碩要做併購,我的建議之一是,要比鴻海早一步併掉鴻海想要併的公司,這是競爭布局的問題。
至於台灣金融業的併購,是政府政策的誘因,而非市場自然發生。正因為是政策利導,所以目前金控合併都看不出效益。台灣金融業的問題是,銀行過多(over banking)。但在金控架構下的合併,只看到異業結盟,卻不見銀行併銀行,然後裁掉無效益的分行,所以這樣的併購,成效並不佳。
併購得天下 不能治天下《理財周刊》:併購是企業擴張最快也最好的途徑嗎?
湯:我無法下定論,但我只能說,併購可以讓你馬上得天下,但並不能治天下。因為,基本上,併購並不是一個好策略。在企業管理中,併購的難度最高、風險最大。因為企業在併購時,不是併錯對象、併購的價格太高,再不就是併購後整合不成,只要犯了其中一個錯,就必定失敗。
《理財周刊》:在目前上市櫃企業中,有38家擁有的現金達50億元以上,更有21家的現金部位達逾100億元以上,但其中卻鮮有人願意運用在併購,企業的考量為何?
林:其實,台灣的產業結構提供企業併購很好的機會,而很多企業,尤其是下游硬體製造廠商,手中都長期握有相當高比重的現金,但這些廠商不貿然併購或投資,是因併購成功機率不高。
一般而言,企業文化的整合是決定併購成功與否的重要關鍵,併購若發生在大併小,如鴻海併購國電,當然比較好消化,但假設規模差不多,就可能先以策略聯盟的方式進行合作,如華碩與研華、技嘉的關係。台灣企業在計算併購利弊得失時,多半保守謹慎,併購若不能加分,他們寧可按兵不動。
湯:在併購交易裡,用自己的現金去併購,是最貴的,資金成本最高,與其把現金用來併購,不如還給股東。而用股票交換的併購,才是最便宜、划算的交易。
林:對於併購該採換股還是現金方式的交易,企業有時也會參酌當時資本市場的狀況。當股市行情好,企業通常偏好用換股的方式,若被併購者的規模太小,企業則偏好用現金的方式買斷。
《理財周刊》:與國際企業的併購相比,台灣上市櫃企業在策略和手法上,有哪些特點?
湯:國內企業在併購前後的問題在於,大都沒有明確和清楚的策略目標,事前的評價審查(due diligent)做得不徹底、人才留不住等,使得失敗率更高。
另外,以併購的策略來看,即使是鴻海的垂直整合,也有其風險和問題。因為垂直整合的結果是,增加固定成本,降低邊際成本。而業者接單與否,重點就在邊際成本。
雖然,鴻海做到了垂直整合,而且也降低了邊際成本。但若只因為邊際成本降低了,就殺價接單,長久下去是不會賺錢。除非鴻海能做到赤字接單、黑字出貨,再不然就是把問題隱藏起來。只是遲早還是要面對這個問題。
不過,正因為併購在管理上的難度很高,也所以台灣這幾年併購案的增加,代表了台灣企業對併購前後事業的管理技術和能力有所提升,這是正面的收穫。而且,台灣企業在國內併購的經驗豐富後,也可以到國外去併購,這樣在策略上的彈性度就大幅增加了。
杜:國內企業的併購,從決策到執行,通常不夠縝密和周延。在國外,企業主會委託專業機構與顧問評估,甚至是處理。也因此,從併購前的策略目的、併購中的價格談判,到併購後的人才安置,較有一整套的執行與管理機制。
其次是併購的對象,近幾年,國外有個新興行業,就是專門去併購一些有資源、但無效率的公司,透過專業團隊的改造、轉型,或重整(turn around)後,再將這些企業出售或獨立出去。若國內也能承認這樣的專業,則對分別有管理專業、有資金、有技術資源的三家企業,將有機會創造三贏的局面。
關鍵小公司 大廠挖寶《理財周刊》:接下來,哪些產業、哪些區域還會發生整併?而除了同業併購外,台灣企業會走向跨業、乃至跨國併購嗎?
杜:就電子業而言,因為接下來的發展重點在汽車電子、醫療電子,而進入這兩大領域的關鍵,既不是買可擴大規模或市占率的企業,也不全然是整合供應鍊,而在於掌握稀有性資源。
所謂的稀有性資源,第一個是進入新領域供應鍊的認證資格。以汽車電子來說,要進入全球6大汽車廠的供應體系,必須要經過認證,而這往往要花費很長的時間才能取得。所以,最近聯電就買了巧新這張「門票」。事實上,包括台達電、華碩、鴻海和仁寶,都已在這兩大領域中尋找可以連接到全球大廠的關鍵小公司。
第二個稀有資源,則是像專利、智慧財產權等關鍵IP。併購擁有這些IP的公司,不但可以進入新的事業領域,還可有效阻卻競爭對手的攻勢。對大公司或集團而言,有很大的槓桿效果。而從創業角度來說,這也不失為一個戰略極佳、獲利極高的商業機會。
林:我認為接下來,併購熱潮會吹向面板、手機、金融這三大領域。面板與手機兩項產業大者恆大的趨勢已越來越明顯,當一線與二線廠商的差距越拉越大,而市場又趨近成熟,要想存活甚至是成長,就只有透過併購了。至於金融業,雖然還是卡在政府政策的明確度上,但台灣市場畢竟有限,一旦遊戲規則訂清楚,勢將引發一股更大的併購風潮!
併購風起 三領域最熱至於跨業併購,我倒是想不出台灣有成功的個案;而跨國併購,台灣過去雖有過經驗,但似乎多敗在文化整合的關鍵問題上,如奇美電在買了日本的面板廠後,到現在還很排斥併購,就是最顯著的例子。
雖然併購的成功率不高,我還是認為併購是企業成長的必經之路。100多年來,美國道瓊成分股裡的多家公司,若沒有發動併購,恐怕早已消失不見。就連奇異(GE)這樣的優質企業,也是經過一連串併購過程,才有今日的成績。因此,併購不但是科學、也是藝術,企業若能發動一場成功的併購活動,才能邁向一流企業的境界!

湯:未來大陸將會成為併購天堂,尤其中小型國企很多要賣,所以台商在台灣練兵後,接下來可到大陸大展身手。至於產業趨勢方面,我預估技術匯流將會成為企業併購的大宗。

 

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結婚 紙箱人 端午節 菜花甜媽 收藏 

咖啡的煮法
咖啡的煮法 :

 

◆虹吸式咖啡壺沖泡  

主要原理是利用 PV=nRT 理想氣體方程式,固定體積下,加溫後使沸水之蒸汽壓,將沸水經由玻璃管壓入上層煮咖啡,再降溫後使下層呈類似真空狀態來吸取上層已煮好的咖啡,以中間之濾紙過濾渣仔。此種虹吸式咖啡沖泡器和一般過濾器不同,其重點在於為了使咖啡與沸水能夠完全溶合,必需使用竹匙在咖啡粉的沸水中攪拌。

◆電動咖啡壺沖泡  

將所有的組件諸如濾紙濾杯等等裝妥,電動咖啡壺便會自動沖泡好咖啡。煮好咖啡的祕訣在於時間的控制,亦即在煮咖啡的三分鐘內保持攝氏83度,其餘的時間,溫度可稍降低。只要能配合各種產品,依照各說明去操做即可。然而須注意的是,使用電動咖啡壺時,咖啡豆不可打得過碎,避免過細的咖啡粉堵住過濾網的縫隙,而使咖啡味道變質。  

◆布袋沖泡  

布袋所沖出的咖啡香醇可口,非常理想。用布袋的優點是不必攪動袋中的咖啡,便能使所有咖啡全部接觸到滾燙的開水,咖啡經膨脹後會冒出泡沫,並逐漸往下過濾。重點在於決定咖啡粉的量,進而決定需配合沸水的量。沖泡時,注入沸水停留在布袋中的時間,控制約為五分鐘,水細細的、慢慢的加。透過布袋,所有的咖啡成份將會完全被沖泡出來。  

◆濾紙沖泡  

沖泡咖啡的重點與布袋沖泡法類似,選擇烘焙時間較長的咖啡豆磨成粉狀,以五分鐘的時間沖泡出咖啡裡所含的成份。若喜歡喝味道稍淡的咖啡,則咖啡豆份量可稍為增加,但是顆粒需磨得較大,並且沖泡的時間需縮短。濾紙須和過濾器搭配使用,過濾器通常是塑膠製,也有陶製品,不過若要保持注入沸水的溫度,應使用塑膠製為佳,較陶製不易導熱。過濾器和濾紙可依照所沖的咖啡份量,選用大小不同的尺寸。  

 

◆過濾循環式咖啡壺沖泡  

用過濾式或蒸氣方式沖泡咖啡時,咖啡粉與沸水之間的接觸只有一次,但以過濾循環式咖啡壺沖泡咖啡時,沸水可以數次循環的接觸咖啡粉,而表現出較香濃的咖啡味。使用過濾循環式咖啡壺時,先在壺中放置金屬濾杯,接著將開水注於壺中,再把咖啡粉倒入過濾杯內,於壺的下端加熱,當壺中的開水沸騰後便會通過唯一出口的金屬管上升,由於上端有蓋子蓋住,因此過濾杯中的咖啡液會下降而循環沖泡。




 

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主播 哺乳 昏倒羊 資工彌 單眼皮 

為什麼會腦中風呢?
腦血管發生病變引起腦神經組織破壞
  「腦中風」就是腦部的血管有局部性的阻塞或出血,使得依靠這條血管供給血液及營養的腦組織受到損損,造成腦細胞受傷害、壞死,甚至死亡。腦是身體最複雜的器官,掌管我們的思想、情感、語言、動作等,一旦發生腦血管意外(俗稱腦中風)會造成許多問題,且大多數都是無法完全復原的。
 ●●●腦中風的種類
一、缺血性腦中風(又稱腦梗塞)
供給營養給腦組織的動脈血管發生阻塞,造成腦部缺血所致。因為阻塞的原因不同,又可細分為腦血栓及腦栓塞兩種。
腦血栓:形成的原因有二種——
第一種:因血液凝固異常使黏稠度變大,而形成血栓。
第二種:因為腦血管(動脈)發生粥狀硬化,形成的斑塊,使動脈的管腔變狹窄,而產生血栓,血流突然停止,因而造成腦部缺氧性壞死。
腦栓塞:是指由腦部以外的地方(最常見的為心臟)來的栓子(血塊、硬化斑塊、脂肪、氣泡等)阻塞腦血管,而導致腦部缺血性壞死。
二、出血性腦中風(俗稱腦溢血)
係因血管破裂引起顱內出血,又分為腦內出血及蜘蛛膜下腔出血。
腦內出血:最主要因素是高血壓(佔70~80%),其他由於外傷、血液方面的疾病或腦瘤亦會引起。
蜘蛛膜下腔出血:除頭部外傷外,最常見的原因是動脈瘤破裂所引起。
三、暫時性腦缺血發作(俗稱小中風)
係因腦部暫時缺血引起局部神經症狀,在二十四小時內症狀可完全恢復,是一種非常危險的警告訊號,短期內產生嚴重中風的比例很高。
 腦中風是很嚴重的病嗎?
  當然是很嚴重!根據統計,15%的患者病情嚴重,甚至危及生命,高達75%患者有輕度至重度活動障礙,吃飯、穿衣、行動等需依賴別人照顧,僅有10%的患者會恢復至中風前的活動能力。
   行政院衛生署2003統計資料顯示:台灣地區「腦血管意外」每年發病人數約三萬五千人,死亡人數約一萬二千人,為十大死因的第二位。而且一旦發生中風,常會留下許多後遺症。中長期的醫療照顧對於醫院和家庭來說都是很大的支出,只有根本預防中風發生才能降低腦中風對於整個國家社會的影響。
   腦中風是很嚴重的病嗎?當然是很嚴重!
   根據統計,15%的患者病情嚴重,甚至危及生命,高達75%患者有輕度至重度活動障礙,吃飯、穿衣、行動等需依賴別人照顧,僅有10%的患者會恢復至中風前的活動能力。
行政院衛生署2003統計資料顯示:台灣地區「腦血管意外」每年發病人數約三萬五千人,死亡人數約一萬二千人,為十大死因的第二位。而且一旦發生中風,常會留下許多後遺症。中長期的醫療照顧對於醫院和家庭來說都是很大的支出,只有根本預防中風發生才能降低腦中風對於整個國家社會的影響。
 中風前是否有跡可尋?腦中風其實是有一些前兆可以先發現的,例如:
  ◎頭昏腦脹、神智恍惚
  ◎答非所問,語無倫次
  ◎兩眼眩花
  ◎嘴角不自主流口水或抽搐、麻木症狀
  ◎張口不靈活,吞東西容易嗆到
  ◎走路時頭重腳輕
  ◎全身皮膚麻木或一側肢體突然發麻、無力、抽搐等。
   若常有以上這些症狀出現,最好能儘快至醫院做較詳細的檢查,以免產生嚴重的腦中風疾病。有以下症狀要趕緊住院治療,以下幾項是腦中風的典型症狀,也就是說,有這些症狀就幾乎可以確定是已經腦中風了,包括:
   1.半側肢體癱瘓:這是最常見的一項,但因血管阻塞部位的大小不同,癱瘓程度也有一些差別。較小的血管阻塞,可能很快溶掉或被血流沖走,而有康復的機會;若較大的血管阻塞,癱瘓的程度會較嚴重,且預後情況不佳。
   2.感覺消失或異常:阻塞嚴重時,病人可能會沒有感覺,不知道冷、熱、痛等;或者對痛覺、溫覺特別敏感,覺得身體有異常的麻痛感、搔癢感。也有些病患會失去位置感、振動感及立體感,以致坐不正或分不清東西的形狀。
   3.單側肢體無力:正常人雙手平舉時不會下垂;中風患者,雙手平舉時,患肢會下垂。
  
  4.不自主動作:手腳不自主的舞動、手抖、腳抖或甩頭。
   5.失語或口齒不清:有時病人會發音不清楚、不能理解別人的話意、說話沒有文法、無法回答別人的問話、或一直重複別人的話。
   6.視覺障礙:半側看不見、複視、影像重疊、視物模糊、眼球不能上下左右轉動或眼震、眼歪斜或失明。
   7.腦神經障礙:歪嘴、喝水會由嘴流出、無法吞東西、發音困難、三叉神經麻痺(患側顏面麻痺下垂)、頭暈、嘔吐或聽不見。正常人:微笑時嘴角左右均衡移動。中風患者:微笑時單側嘴角動的不好,且顏面下垂。
   8.智力障礙:沒有判斷力、方向感、思考力、或計算能力。也有病人會出現像小孩一樣的行為及思考模式,或如嬰兒般,大小便都無法表達。
   9.其他:其他和平常時不同的行為、語言、動作等,都可以懷疑是否中風了。
已損害的腦神經是無法再恢復的,一旦發生中風要趕緊住院治療,以預防中風範圍擴大、避免症狀加劇及預防再發。
 哪些人較容易發生腦中風呢?至今並沒有明確答案,但有許多因子會讓我們中風的機會提高,其中較無法改變的危險因素有:
  
  1.年齡:年齡增加,則腦中風發生的機率會明顯增高。近年來,年輕中風(發生年齡小於45歲)人數愈來愈多,約佔所有中風的1/10,也值得重視。
   2.性別:男性發生中風的機率較高(約高1/3)。
   3.家族史及遺傳因素:據資料顯示,父母或兄弟姐妹之間,有中風病史的患者,比沒有的患者增加二倍中風發生機會。
   4.中風病史:曾經有過中風,或者短暫性腦缺血發作(TIA,俗稱小中風)的人,之後發生腦中風的危險度,約為正常人的4倍。
   根據統計,腦中風患者中,有三分之一的人會得到第二次中風,而第三次發生的機率約十分之一。因此對於中風的危險因子的認識與控制不僅是一般民眾防治的方法,更是中風患者預防復發的良方。
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如何預防腦中風
一、生活正常
均衡飲食 少鹽、少糖、少油、定時定量、多吃蔬菜及補充水分、少吃動物性油脂與動物內臟。
情緒穩定 常常保持笑容與活力,讓情緒穩定,是預防高血壓最好的方法。
戒菸戒酒 減少飲酒,拒絕吸菸,讓身體零負擔、健康沒煩惱。
規律運動 適度運動可以促進血液循環、加速新陳代謝,以及增加肌肉與血管彈性,藉以減少血管阻塞機會,並可以增強自信心、避免肥胖。不過,要注意以下事項,有如問題應請教醫師。
適當而確實的暖身運動
在體能可負荷的限制內運動
結束運動之前要有緩和動作,不要驟然停止。
運動後,應等不再流汗時再沐浴,而且最好採用溫水。
定期運動,一週至少三次,每次時間為20-30分鐘,並持之以恆。 二、健康檢查
定期接受全民健保成人預防保健服務
四十歲以上每三年一次
六十五歲以上每年一次 定期測量血壓、血糖及血膽固醇 三、妥善照顧
冬天保暖 低溫會使血管收縮、血壓上升,一般腦出血往往容易發生在冬季,所以保暖身體是很重要的,尤其是老年人。
預防便秘 多喝水、並大量地攝取纖維質,以及適度運動,都能預防便秘的發生。
接受診療 高血壓、糖尿病、心臟病患者應接受治療與控制,以防腦中風的發生。
四、藥物治療
必要時醫師會給予藥物治病,病人須依照醫生指示,按時服藥、複診,不可任意停藥或自行減少藥量。
腦中風急救的黃金時間—決戰3小時
快!送醫急教
根據研究指出,血栓溶解藥物是缺血性腦中風急救的絕佳方法,主要用來溶解血塊,降低腦部因缺氧而受到的傷害。
不過,專家也指出,血栓溶解劑的藥物治療只能在特定時段(病發三小時內)小心地使用,所以突發中風的病患,一定要珍惜寶貴的三小時,及時送醫接受血栓溶解劑治療,才能使傷害減到最低。
注意前兆
腦中風的前兆,例如:突如其來單側肢體的虛弱或麻木、理解語言或運用文字有困難、劇烈頭痛、失去平衡、眩暈或視力出現問題。當發覺這些異狀時,必須立即向人求救,或撥打一一九。
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腦中風的外科手術療法 (腦神經外科主治醫師 李昆興 / 洪純隆教授)
腦血管意外,俗稱腦中風,是去年台灣十大死亡原因的第二位,奪走了一二七○五位寶貴的性命,造成了多少家庭的支離破碎,影響了許多的工作生產,也增加了多少的社會成本。本篇文章淺談腦中風的外科手術療法,期能令諸位讀者有更進一步瞭解及認識!
一般而言,病人因突發局部性的神經學缺損(neurologic focal deficit)被送至急診處,少部份(約百分之五)是非血管性的成因,如癲癇發作、腦瘤、偏頭痛或心理因素,絕大多數(約百分之九十五)是血管性的成因,即所謂的腦中風。而腦中風約有百分之十五是出血型的,如腦內出血、腦室出血、硬腦膜下出血或蜘蛛網膜下腔出血等。其餘百分之八十五的腦中風是梗塞型(infarct)。至於梗塞型腦中風的原因,百分之四十是不明原因的,可能與高血壓有關,百分之二十是小洞性梗塞(lacunar infarction),百分之十五是心原性的血栓,百分之十是大血管病變等等。
臨床症狀,依出血型或梗塞型,侵犯位置、範圍、側枝循環、血壓高低、中風時間長短、反覆性、合併頭部外傷與否而有所不同。一般而言,出血型症狀較梗塞型嚴重;侵犯範圍愈大,症狀愈明顯;侵犯位置愈重要,症狀也愈厲害。病人可能完全沒有症狀,或輕微的頭痛、脖子酸痛、視力模糊、暈眩、記憶力減退、感覺異常、結巴,甚至會半側偏癱、半側完全無感覺、失明、噁心、嘔吐、平衡失調、無法說話、腦神經麻痺、神智喪失或死亡。症狀是千奇百怪、相當多樣化、因此診斷腦中風,需要有高度的警覺心及豐富的臨床經驗才可以。
腦中風急性期的治療可分為一般治療原則及特殊外科療法。前者包括血壓的控制、呼吸道通暢、足夠的氧氣、預防吸入性肺炎、矯正心衰竭或心律不整、水分糖份及電解質平衡、降低顱內壓等等方法。後者又依梗塞型或出血型不同而有分別。
急性腦梗塞的外科治療:緊急做血栓去除術或栓塞去除術,將栓塞去除使腦血流再暢通,但此仍是一種爭論性的手術。而顱內外血管繞道術(extracranial_intracranial bypass)加強缺血區的血流量,其效果仍未被肯定。而且以上兩種手術都必須在發病後六小時內的黃金時期施行方可。若因大範圍梗塞引起嚴重腦水腫而有脫位(herniation)的可能,導致對腦幹壓迫者,此時可實施半邊顱骨摘除手術,以達到減壓的效果。對於天幕下梗塞引起小腦或腦幹嚴重水腫,可做體外腦室引流(external ventricular drain)或後顱窩摘除術及切除梗塞壞死的小腦組織。如果腦幹本身沒有產生不可逆的破壞,術後病人將有立即、明顯的進步。至於實施頸動脈內膜切除術(carotid endarterectomy)來預防梗塞型中風(如,暫時性腦缺血TIA,可逆缺血性神經缺失RIND)的發生仍有爭議。但對於頸動脈血管狹窄達70%以上的患者已證實有效益,然而對狹窄程度較小的病人,其效果仍有待評估。
腦出血的外科治療:並非所有的腦出血皆是外科手術的對象,必須考慮病人的實際年齡、生理年齡、自身基本的疾病、家屬的意願、社會的成本...,一般而言,被殼出血(putamen)、小腦出血、皮質下出血等均可視為手術對象,但是視丘及橋腦出血則非手術對象。
原發性腦內出血開刀的適應症,仍未相當確定。臨床上及放射線學上的指標都可做為是否開刀的依據:如病人的年紀、意識狀態、病因是否為高血壓性、出血的部位、出血量與顱內壓的大小。小量出血且意識清醒、病情穩定或臨床上有逐漸進步的病人,可接受內科保守療法。相反地,大量出血及深度昏迷手術後預後不佳的病人也當採用內科療法。尤其是超過六十五歲的病人,接受開顱手術時,就更要仔細地做好術前的評估工作。
從電腦斷層掃瞄可約略估計出血量,天幕上出血量少於20至30毫升是可以考慮不用開刀,但血塊大於30毫升者,則可考慮手術來治療腫塊效應引起的中線偏移。而相伴的腦室出血,並非手術的適應症或禁忌症,單純的腦室出血可優先考慮做體外腦室引流術。
開顱顯微手術是最常被用來把天幕上血塊去除的方法。可減少術中對腦組織的破壞及提供更好的止血方法。被殼出血時,經由顳葉探剖法是在顳部做直徑5公分的開顱術,然後於前顳葉上回做皮質切開,再把島葉暴露出,於島葉下一至四公分可達出血處,大都可發現單一的出血點。小腦出血若出血量大於20毫升,可考慮手術,開刀傷口可從正中線或旁中線直接到後腦窩,行枕骨下顱骨切除術後,打開硬腦膜,切開小腦皮質,只須吸掉少許的正常神經組織,就可摘除血塊,燒灼出血點,並做止血的工作。
手術去除腦內出血、血塊雖是一安全、簡單,可挽救病人性命及提供病人較好預後的方法,然手術有時會使病人處於更緊急危險的狀況或甚至術後呈植物人狀態。所以選擇開刀的標準要嚴謹。開刀的預後,應以病人的生活品質為重點,而且還要能為病人、家屬及社會所接受,實乃大眾萬民之福也!頭痛與腦動脈瘤破裂 之一 (腦神經外科 黃祖源副教授) 回頁首
五十三歲的王太太是位健康的家庭主婦,某日晚餐後突然覺得頭痛、呼吸困難,緊接著就不省人事。救護車送達醫院時,已呈昏迷狀態,右側瞳孔擴大,緊急腦部電腦斷層檢查的結果是蜘蛛膜下腔出血及腦內血腫,腦血管攝影發現腦動脈瘤破裂,手術是惟一救命之道,徵得家屬同意後施行腦動脈瘤夾除術,並清除血塊,病人在醫護人員醫療照顧下,情況漸改善最後步行出院。一年後,她三十四歲的兒子突然暈眩且有短暫意識消失,來院時主訴頭部劇痛,頸部僵硬,其他並無任何神經學的異常,腦部電腦斷層檢查的結果亦是蜘蛛膜下腔出血,腦血管攝影發現腦動脈瘤破裂,病人接受開顱手術治療後健康出院。
雖然這二位母子幸運地恢復健康及工作,但腦動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血其實是一種具高危險之病灶,其發生率為每年每十萬人口約有十二人發生,亦即本省每年約有二千五百人發病,其中五分之一於未送達醫院即已死亡,送達醫院之病人中亦約有30%因蜘蛛膜下腔出血或其他合併症而死亡,即使第一次出血漸改善後若沒做徹底根治者約有三分之一病人會因再出血而死亡,由此可見腦動脈瘤有如一顆不定時炸彈,隨時可能破裂而致命。 腦動脈瘤之病因
不外有三大因素:(一)先天性血管異常(二)動脈硬化(三) 高血壓,根據統計高血壓和吸菸對蜘蛛膜下腔出血之發生率有重大關連,預防之道除了控制高血壓和禁菸外,必須注意到一些腦動脈瘤破裂大出血前之警告信號,其中最常見的是由動脈瘤小滲血所造成之突發性頭部劇痛,有如頭部被棒子重擊一般,其次是因動脈瘤增大而呈現一種神經被壓迫的現象,如眼瞼下垂、複視、瞳孔擴大等。另外亦有因血管收縮而出現缺血現象,因此疑似上述之警告信號出現時應找專門腦神經外科醫師診治,大出血前之診斷和治療是減少併發症及死亡率之最佳方法。 腦動脈瘤破裂後之症狀:
輕者頭部劇痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐但並不一定有意識消失之現象,重者可能昏迷或死亡,第一次小出血後之頭部劇痛、噁心、嘔吐,若掉以輕心,則再次出血好發於其後二十四小時內,且再次出血之死亡率相當高,故必須送醫且絕對安靜,除了再次出血可能致命外,血管收縮亦是另一難纏之併發症,其發生率約佔腦動脈瘤破裂造成蜘蛛膜下腔出血病例之40%。而常留下嚴重之後遺症,如半身不遂、失語症、意識障礙甚或死亡。因此整個過程必須在專門腦神經外科之醫院接受術前檢查、手術及術後管理等一系列之醫療照顧,才能使此病所造成之傷害減至最低程度。 診斷的方法
包括詳細病史、神經學檢查、電腦斷層檢查、腰椎穿刺(必要時)、核磁共振掃描、腦血管攝影等。腦動脈瘤之治療法除少部份可以血管內手術療法外,絕大部份必須開顱手術於顯微鏡下,做腦動脈瘤夾除術。 「突發性頭部劇痛」
時,別忘了找神經外科專科醫師診治,生命的抉擇掌握在您手中。 腦血管動脈瘤 之二 回頁首
腦血管動脈瘤陳總經理正值英年,一天在工作中忽然頭痛異常,並引發嘔吐現像,被緊急送到醫院,經電腦斷層檢查,診斷為蜿蛛膜下腔出血,醫師懷疑是腦血管動脈瘤破裂,馬上安排了血管攝影,果然發現在右內頸動脈與後腦交通動脈分叉處,有一顆約零點八公分大小的腦血管動脈瘤,於是連夜為地做了手術,將動脈瘤夾除,經過兩個多星期的住院照顧,平安約出院了。
李董事長就沒這麼幸運了,也是忽然嚴重頭痛,休息了半天加上一瓶感冒糖漿,還在頸子上貼一張藥膏,然後就斷續工作,直到一星期後再一次發作,變得神智不清,被同事送進急診室,一樣被診斷為蜘蛛膜下腔出血,因為發作後已經昏迷,不適合緊急手術,最後終於回天乏術。眾人嘆息之餘,都認為李董是死於「過勞死」,且互相勸說利大勞累了,事業成功卻「過勞死」。
這種腦血管動脈瘤破裂引起的蜘蛛膜下腔出血,一方面是高度危險性,另一方面,病人及家屬一聽到甚麼瘤的,就會緊張的問,是良性還是惡性?
其實,腦血管動脈瘤並不是腫瘤,它只是因為動脈血管壁有缺陷變薄而凸出,形成像一小瘤模樣,就稱之動脈瘤而已。這幾年來對腦血管動脈瘤的診斷與治療都有明顯的進步。這種病好發於正值英年的40至50歲男性及50至60歲女性,每年每萬人中約有一發病,腦血管動脈瘤容易生於血管分叉處,動脈血流不斷衝擊分叉處的血管壁,不平均之脈壓造成其管壁內之彈性膜的破壞,於是形成管壁後凹成囊狀,而更加速其管壁之破壞、變薄而形成動脈瘤。
腦血管動脈瘤的破裂與高血壓並無直接關係,與吸煙、喝酒、懷孕則有關,腦動脈瘤要破裂前的一至三星期,可能60%左右的病人會有預警症狀,最主要是頭痛,通常是局部或全部嚴重頭痛,其次是眼球疼痛,眼運動障礙,視力障礙等,少數有痙攣。
診斷方法以電腦斷層發現蜿蛛膜下腔出血為主,再以腦血管攝影找出動脈瘤的所在,治療的最佳選擇是將動脈瘤手術夾除;另外要注意此病可能引的腦血管瘓彎和水腦症的發生,近來由腦神經外科與放射線科密切合作之下,已有不少醫學中心能緊急處理這類病人,挽救不少生命。
 淺談 水腦症  (高雄醫學大學附設醫院 神經外科 張志任醫師) 回頁首
七十歲的廖先生,是一個個性開朗、愛好登山運動的老伯伯。近三個月來,家人發現王先生記憶力減退,常常忘東忘西,步態不穩,經常跌倒,弄得身上、兩腿、膝蓋到處瘀傷,近兩星期以來,更有不經意地尿褲。這些情形造成王先生及家人非常地困擾。輾轉至本院門診就診後,藉由腦部電腦斷層檢查後,經診斷為水腦症。入院接受進一步的檢查和治療。
水腦症是神經內外科最常見的問題。所謂的水腦症是指腦脊髓液不正常的堆積在腦部,一個成人每日大約生產500 CC.的腦脊髓液,正常人每分每秒都在製造腦脊髓液.它的成份中含有多種的鹽和葡萄糖成份及微量的蛋白質。腦脊髓液被腦室中的脈絡膜製造出來以後在彼此連接的腦室內流動,腦脊髓液經過腦室循環然後,圍繞在大腦和脊髓的表面.最後它在大腦的表面進入大的腦部靜脈,最後回到心臟。腦脊髓液的生產,流動,循環和吸收都維持一個穩定環境來保護神經系統。水腦症發生的原因是因著腦部發生傷害或病變導致腦脊髓液-神經系統的改變。在很多病患身上經常找不到清楚致病原因,最常見的原因如;腦出血,感染,外傷,腫瘤,腦血管的疾病,和先天性腦畸型等。有些水腦症發生於懷孕期間而有些在出生之後才發生.少數水腦症有遺傳可能,假如發生水腦症而不處理,腦脊髓液就會堆積在腦部,如此可能會引起腦部的傷害,退化甚至死亡。 一個迅速變大的頭常是幼年時水腦症患者的特徵,它可能伴隨腦壓增高的症候,諸如:嘔吐,生長遲緩,不安,發展遲滯。於六到十二月大的小孩常能以腦部超音波得到正確的診斷。當頭殼癒合以後用電腦斷層 (CT scan) 或核磁共振檢查 (MRI) 為最佳利器。在成人,水腦症會產生三個特別的症狀:記憶力減退: 遺忘親人的名字及自家住址很容易被診斷為老年癡呆症。步態不穩: 走路步態失調,弄得身上到處瘀傷。尿失禁: 無預警地尿在褲子裏,或來不及上廁所。
水腦症是可早期治療的,雖然水腦症可能是腦部退化的徵狀之一,醫生應小心決定病患的水腦症是進行性的或者已經定型,並找出引起水腦症的原因,同時進行治療。 核磁共振分析儀檢查(MRS)及腦皮質功能的檢查如:SPET,及腰椎穿刺排腦脊髓液亦可提供患者術前及術後的治療方針及術後改善程度的參考。水腦症的診斷確定之後,在處置上只有選擇神經外科手術來治療。假如因為一個腫瘤阻礙腦脊髓液流動而引起的水腦症,或許除去這腫瘤能使腦脊髓液恢復的正常的流動而治好了水腦症。然而如果這腫瘤不能被移去這時針對水腦症需要以繞道手術將被阻塞的腦水引導至正常的循環,目前使用引流系統把腦脊髓液從腦室引流到身體其他位置 譬如:腹腔,肋膜腔或者心房,每個部位各有不同的優缺點但目前為止以經由腹腔吸收為主要手術。在腹腔,腦脊髓液被吸收到腸子的表面再被送到血液循環裏,它所含的鹽份及其他物質也一併回收。針對腦壓的多變,有很多不同引流系統被使用;目前大部份的引流系統均採用單方向引流方式,壓力的控制除了分成高、中、低壓外尚有隨腦壓變化而改變壓力的設計(Variable pressure)、抗虹吸管原理(Anti-siphon)、隨腦脊髓液體積控制(Volume control)種種較合乎生理的設計。大多數的神經外科醫師都對一種或者更多系統相當熟悉並能正確的使用。腦脊髓液引流系統是由一個引流器、及兩個長短不同的矽膠管子允許液體流到單一方向,及一個瓣膜系統來調節液體的流動的儲存囊 (Reservoir)組成。儲存囊可以用細小的針從它抽取腦脊髓液以測試引流系統的功能或者當懷疑感染時可以方便做腦脊髓液檢查。像所有的引流手術一樣,腦脊髓液引流系統有可能發生故障或者感染細菌,那時就需要更換整個引流系統. 除了腦脊髓液引流手術外,阻塞性水腦症亦可以腦內視鏡經由第三腦室造口使得腦脊髓液直接流至大腦和的表面,恢復正常的流動.這手術方法叫作內視鏡第三腦室造?手術。
水腦症病患經過早期診斷及治療他們的預後是很好的。  回頁首
最可怕的腦出血性中風--顱內動脈瘤破裂引起的蜘蛛膜下腔出血
( 高雄醫學大學附設醫院 神經外科 林志隆 副教授 / 2006年9月 )
五十歲的廖先生於工作中,忽然發生嚴重的頭痛,據描述那是前所未有的劇痛且伴隨頸部僵硬和嘔吐不止,同事們緊急將他送至本院急診,抵達急診時已呈現意識昏迷,單側瞳孔放大。緊急電腦斷層攝影發現為蜘蛛膜下腔出血;注射顯影劑後,再透過電腦合成出3D立體的血管影像重組,廖先生在到院的一小時內確定診斷為顱內動脈瘤破裂出血。經緊急手術取出血塊與動脈瘤夾除,病患逐漸恢復意識,最後能步行出院。蜘蛛膜下腔出血最多的原因為顱內動脈瘤破裂,即民間所謂的「斷大條的腦筋」與一般高血壓性腦出血中風為「斷小條的腦筋」不同。臨床上,蜘蛛膜下腔出血也更為嚴重,而顱內動脈瘤的成因大多為先天性血管異常。出血後病患隨時可能再次破裂出血,其死亡率達70%,另一個可怕的併發症為血管痙攣,經常導致死亡或嚴重的神經損傷後遺症。
近年來台灣腦出血的死亡率雖有下降但蜘蛛膜下腔出血的機率似乎是固定的,且占腦中風死亡的百分比由1979~1980年的5.9%增加至1985年的10.1%,至1992年更達11.6%。顱內動脈瘤破裂引發的蜘蛛膜下腔出血的發生率,西方國家的報告介於4~13例/10萬人口/每年之間。台灣每10萬人口中,僅有1.87人死於蜘蛛膜下腔出血,與美國的16人、日本的25人相距甚大。台灣地區動脈瘤的發生率與歐、美、日等先進國家比較,相差甚遠,這並非意謂台灣地區的動脈瘤病患少,可能是本地醫師對此疾病概念尚未普遍,以致常延誤診斷。顱內動脈瘤破裂引發的蜘蛛膜下腔出血有非常高的死亡率,即使存活下來,病患約一半會有神經機能障礙,可見正確診斷及積極治療的重要性。典型臨床表現為突發性嚴重的頭痛。常伴隨著以下症狀:意識喪失、噁心、嘔吐、局部神經機能異常及頸部僵硬。少部分病人會有眼瞼下垂或複視表現。診斷以腦部斷層為主,若斷層攝影無發現可採取腦脊髓液做測試。傳統上,腦血管攝影是診斷顱內動脈瘤的最標準檢查,近來因3D立體的電腦斷層血管攝影技術的進步,免掉了傳統腦血管攝影檢查的風險,加上費時極短,更可提供外科醫師立體的腦部解剖關係,非常有助於開刀,已成為診斷顱內動脈瘤的另一種利器。傳統上,手術是顱內動脈瘤治療的唯一方式,但是在不宜外科手術的情況下,可考慮選擇血管內栓塞治療。顱內動脈瘤破裂引起的蜘蛛膜下腔出血是一種極可怕的疾病,且大多沒有前兆,故有突然性嚴重頭痛時要儘速就醫診治。  回頁首腦部或頸部血管疾患之頭痛 神經外科 林志隆 副教授(2008年2月) 回頁首門診常有些患者詢問「我脖子硬硬的又頭痛,是不是會斷腦筋?」但是否有上述症狀,就是腦中風或腦中風的前兆? 國際頭痛協會將頭痛分為13類,其中一類即為顱部或頸部血管疾患之頭痛。這類頭痛大多因其急性發作及合併之神經學症狀,使得在診斷上及病因的尋找上並不困難。中風分為缺血性中風及出血性中風,就是一般常說的「血管塞住」及「斷腦筋」。又依出血型態不一樣,分為腦內出血及蜘蛛膜下腔出血,前者即為一般高血壓性腦出血中風,為「斷小條的腦筋」,而蜘蛛膜下腔出血,其最多的原因為顱內動脈瘤破裂,即民間所謂的「斷大條的腦筋」。在缺血性或腦內出血中風的情形下,頭痛經常被局部的神經症狀及/或意識改變而遮蔽,頭痛的重要性就不如蜘蛛膜下腔出血了。蜘蛛膜下腔出血典型臨床表現為突發性嚴重的頭痛,常伴隨著以下症狀:意識喪失、噁心、嘔吐、局部神經機能異常及頸部僵硬。少部分病人會有眼瞼下垂或複視表現。而顱內動脈瘤的成因大多為先天性血管異常。顱內動脈瘤破裂引發的蜘蛛膜下腔出血有非常高的死亡率,即使存活下來,病患約一半會有神經機能障礙。 在其它會同時引起頭痛及中風的疾病如:動脈剝離、腦靜脈栓塞、動脈炎及中樞神經系統血管炎,頭痛經常是一個早期的警訊。有以下情況的頭痛,就必須小心有顱部或頸部血管疾患:1.突然發生2.新的頭痛類型3.符合血管疾病的診斷4.與血管疾病發作的時間有關連性或有證據顯示頭痛是因血管疾病 所引起5.在發作一段時間後或血管疾病消失後或急性期後,頭痛有進步或消失。6.其它類型的頭痛無合併中風者,當頭痛合併以下症狀時,就要懷疑是否有顱部或頸部的血管疾病。I.晴天霹靂的新頭痛及/或第三對腦神經疼痛性麻痺(未破裂之顱內動脈瘤)II.有前兆性的偏頭痛(顱內動靜脈畸形瘤)III.疼痛性脈動耳鳴,疼痛性動眼神經麻痺(動靜脈?管)IV.頭皮動脈疼痛腫脹,尤其年紀大於60歲(動脈炎)V.合併癲癇或認知功能、意識受損(中樞神經動脈炎)VI.合併單側顏面及頸部持續、厲害疼痛(動脈剝離)VII.接受頸動脈內膜切除術後的頭痛VIII.廣泛性、進行性嚴重頭痛合併顱內壓上昇症狀,尤其在有易血栓形成的病人(腦靜脈栓塞)IX.急性厲害眼窩後、額頭或廣泛性頭痛,合併以下其中之一症狀者,噁心/嘔吐、發燒、意識改變、腦下垂體功能低下、低血壓、動眼神經麻痺或視力受損(腦下垂體中風)確實有些頭痛是一些顱部或頸部血管疾患的前兆,當您發現您有一種新的頭痛發生或原有的頭痛型態改變,尤其是忽然發生的,若再有以上之症狀,請盡早就醫以免失去早期診斷、早期治療之先機,避免造成嚴重神經學後遺症。
腦血管攝影是診斷顱內動脈瘤的最標準檢查,近來因3D立體的電腦斷層血管攝影技術的進步,使得風險減低,費時短,更可提供外科醫師立體的腦部解剖關係,已成為診斷顱內動脈瘤的另一種利器。箭頭所指即為動脈瘤。   

 

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世足賽 松?大輔 寵物親子臉 起司蛋糕 50正妹 

東豐綠色走廊
這地方是第一次來,感覺還不錯~雖烈日當中騎著腳踏車往返穿梭卻不覺得熱因為遮陰的地方還蠻多的;還有騎乘時的涼風粉舒服自己還自備一輛26吋折疊的變速車(可能沒入鏡~也蠻殺的!)這旅程是一種不一樣的體驗之旅
就下圖這台全省行透透的腳踏車~但不清楚!記得上次是漁人碼頭-淡水-八里遊走

 

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BY2 麵西施 貓村 上海 動漫 

味全生技健康大使推薦專區
味全集團大家都家喻戶曉,甚至幾乎都吃、喝過他們的商品,品質與服務沒有話說。在大陸頂新
集團的名號更是響徹大中華。
傳統產業也必須不斷創新突破,像長庚、台鹽、台糖....等皆陸續開發最近較ㄏㄤ的生技、有機相關產品,挾著既有的研發團隊、資金、技術,加上經營許久的好口碑,很值得期待與信賴。
而行銷的多變與環境的變化,如何快速、有效推廣分享出好商品,則是大家絞盡腦汁努力的方向。有廣鋪通路、直銷、經銷、網路行銷、整合式行銷.....等等。而味全生技推出一健康大使
推廣方案,透過對健康大使密集的教育訓練課程,將行銷窗口延伸出去,故向大家推薦味全生技相關商品,值得大家信任與支持。詳細說明請至 http://www.mboss.net 特約經銷
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歡迎專案合作洽詢!

 

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澳洲 宜蘭民宿 會飛的蝦子 茶茶 單車美少女 

960505 teresa同學會
昨天知道姊姊學校有活動後
(從早上6:50分開始有活動)

寶貝就一直很高興的說
她還要住阿嬤家

晚上寶貝就跟爸爸撒嬌說要住阿公家
不用來載我們回台中

今天早上6:20 寶貝就起床了
媽媽真的覺得很神奇耶
又不是她有活動
怎麼這麼高興
還一直要跟姊姊哥哥去學校

到了9點時爸爸來阿嬤家
載我們跟阿嬤過去學校

一到學校
很像寶貝的同學會一樣
義和幼稚園的小朋友也有來表演

寶貝有去跟 王玫 老師打招呼
王老師一看到寶貝就說:在台中有吃蔬菜嗎
寶貝也有跟小朋友們打招呼
媽媽這次有看到雅芳同學了

媽媽還遇到小學一、二年級的 許訓雪 老師
想不到老師還記得我

但是我不喜歡她
因為我小時候他對我不好


 

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福隆 脫衣 世足 玩水 金像獎 

碩士男瞞妻扮辣妹 深夜搞援交
記者陳金松/台北報導】2005/11/12有同性戀傾向的林姓男子昨天凌晨瞞著妻子,上男同志網站散布援交訊息,被台北市警中山分局查獲,他被捕時穿著短裙,戴假髮、墨鏡,一身女性裝扮。他承認為了好玩和缺錢上網援交,穿女裝是因為這樣比較有感覺。警方調查,住在台北縣的卅七歲林姓男子擁有碩士學歷,已婚,在金融機構上班。昨天凌晨他瞞著妻子開車外出,車上放著預先準備的女裝,到台北市南京東路一家網咖上同志網站,散布援交訊息。林姓男子在網站上留「台北欠摳摳的女裝c妹」,被中山警分局中山二派所員警上網發現,雙方對談後林表示願意以二千元的代價做各種性服務,約在大佳河濱公園見面。林開車前往赴約,先在車上換上女裝,包括假髮、耳環、短裙、高跟鞋、絲襪,一應俱全,但一下車就被早等在一旁的員警逮捕。穿著女裝的林姓男子,背後乍看還真分不出男女,不過到了警局拿下假髮應訊時,原形畢露。他承認自己有同性戀傾向,卻不敢告訴家人,也拜託警方不要讓他援交的事情曝光。


 

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台北車展 VISA金融卡 c羅 又沒叫你撿 下午茶 

女性新魅力柔媚又陽剛
●千禧現象:雌雄同體──女性新魅力柔媚又陽剛⊙作者:葛蘭西 (2002/8/6)○摘自[ 中時電子報‧中國時報‧生活網站‧聽見女聲 ] 880422柏拉圖「對話錄」裡的一則神話寓言被柏拉圖主義者演繹成一種說法──最早的人類共有三種不同的種類:男性/男性、男性/女性、女性/女性,這些原始的生物擁有極大的力量,因為諸神懼怕他們的力量,天王宙斯遂決定將他們切成兩半,在人被分成兩部份之後每個原始人心中都有強烈渴求另一半的欲望,急切想要與另一半融成一體重新與本性結合。「一即二」這樣的觀念存在於各種文明的源頭,從印度神話裡的本我分裂為男和女、到夏娃是從亞當身上分裂出來,宇宙始祖以原初陰陽同體的狀態存在著。就柏拉圖主義的觀點來看,幾千年來的主流文化早已摒除其他兩種人類男性/男性、女性/女性,只存在二元化的男女性別,但在追求另一半以祈使自己完整的過程中,卻引發形成一股追求回歸最原始雌雄同體本我狀態的訴求。面臨世紀末政治與經濟的混亂,性別認同也呈現前所未有的多元,從同志不斷「出櫃」、扮裝秀蓬勃、要求變性手術愈來愈多等,從西蒙波娃的第二性議題已進升到第三性焦點。報章媒體稱男扮女裝酒店公關為第三性公關、紅頂藝人為第三性藝人,從變性人、變裝皇后、到第三性,無形中我們對渴望性別轉換與渴求另一半的兩種不同訴求混淆了,其中曖昧的角色認定模糊了我們對性別的認同,尤其對女性在性別角色的追求上還停留在第二性上,因此如何超越第二性一直是女性存在一個重要議題,從身體解放到女權運動,我們在架構超越性別烏托邦過程裡必須不斷地反挫傳統價值觀。不管現代強調兩性生理平等的說法甚囂塵上,女性與男性在生理上的差異是不容否定,這種差異並不是文化所造成的,女性雖然在生理性別上一直無法超越,但女性一直在社會性別上追求與男性同等待遇,因此不管從外表裝扮到舉止行為,女性長期處在男性價值觀的陰影下,女性試圖在人格特質上超越單一性別的藩籬,如何自我覺醒、自我認同以追求超越性別的人格特質,乃成為世紀末一個相當重要的潮流。新女性必須結合陽剛與陰柔的特質,超越傳統對性別的區隔,經由陰陽同體以達到人格的完整,可以溫柔、也可以強悍的非男亦非女的
角色才符合下一世紀新女性完整特質。

 

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宋紀妍 HOLGA 李春姬 露營 會飛的蝦子 

各位朋友,上品屋搬家囉!!
今天下午先是去仁愛街的可成科技應徵
雖然福利不錯有入取上班可是我還在考慮中.......
因為要輪班...可是我要上課呀!!晚班薪資可是很吸引人的有3萬8耶
還是正職員工
這幾個月都在找工作,算一算大概找了20多間吧?!
算了~跳過不說,這是題外話
接下來我就跑去書店找小萍和丸子幫忙她們兩個女生搬書和上架
因為我是男生所以我負責搬裝箱的書箱子
搬完後還跑去幫丸子把書上架
一邊聊天一邊幫忙真是快樂
可惡的小羊和阿源還有小雞
明天要偷跑去小琉球玩竟然沒約我還跟我約說4月要一起去離島玩,這都是藉口啦!!~討厭
沒關係出去玩要花錢還是留在書店幫忙也算是好人好事公?一件
對了書店的店址是東豐路313號
(在成大醫院後面跟小東路平行,東豐路往永康走到底會跟小東路交叉)店名還是老樣子 上品屋租書訪 但是多了兩個字 成大
新的書店變的更大更多新書的引進
有我喜歡的手機和電玩還有模型和機車雜誌
我最喜歡雜誌了~XD
這次書店老闆換人了...
是舊書店老闆(保忠哥)的親戚接手
老闆人不錯很和藹可親
各位有空可以來坐坐
有大沙發椅還有吧檯和咖啡機
我在那還能跟小羊和小萍的新粉紅DSL對打
真是天堂呀!!!
何時才能拿我的PSP對打??
徵求中......
===========================================
對了~~台南有2~3間台北的名店小吃甜品 鮮芋仙
是過年跟團去台北交流DDR的台北玩家湯尼陳
真心推薦的
想不到回來台南後3月竟然有新開幕聯鎖店在南台灣
它的好吃真是讓我在台北回味無窮呀!!
還想說再去台北一次湯尼陳推薦我的也是我要推薦的極品 (鮮芋仙招牌
它是用鮮草凍下去結冰然後再剉成冰再加上鮮草凍和手工芋圓
然後再加上極品的奶油球
恩~~ 真是好吃的不得了
 

 

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正妹 自拍 裝潢 長灘島 全面啟動 

回覆"知識+"網友後續問題=Re: 什麼是小烏龜
"@@~您有聲請ADSL都會有?~下面兩頁有您想看的 http://service.hinet.net/2004/new_dial01.htm 以下是各種"小烏龜(ATUR)" 您問這有何用途?一般這個不是您可進去設定(也不需要設這)

 

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童玩節 偽娘 泳裝 馬爾地夫 福隆 

菩提心安
擁抱蒼生http://life.edu.tw/homepage/094/subpage_10/hit_count.php?field=6500&hit_rate=2&dest=140.123.26.109/life/activity/god.WMV&act_no=P000000649
鐵道邊的人生http://life.edu.tw/homepage/094/subpage_10/hit_count.php?field=6500&hit_rate=2&dest=140.123.26.109/life/activity/lifeinroad.WMV&act_no=P000000650
我想要有個家http://life.edu.tw/homepage/094/subpage_10/hit_count.php?field=6500&hit_rate=2&dest=140.123.26.109/life/activity/want2home.WMV&act_no=P000000644
失落的童顏http://life.edu.tw/homepage/094/subpage_10/hit_count.php?field=6500&hit_rate=1&dest=140.123.26.109/life/activity/lostface.WMV&act_no=P000000640
北韓的兒童飢荒問題http://life.edu.tw/homepage/094/subpage_10/hit_count.php?field=6500&hit_rate=1&dest=140.123.26.109/life/activity/hungry.WMV&act_no=P000000642
人間菩薩行http://life.edu.tw/homepage/094/subpage_10/hit_count.php?field=6500&hit_rate=1&dest=140.123.26.109/life/activity/buddha.WMV&act_no=P000000648

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!r_zEClOXBwD_RrIB26EJ網路轉貼文章


 

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iphone 正妹 HOLGA 泳裝 魏蔓 

如果有一天不小心掉了手機,請記得一件事~
第 1 直接去警察局報遺失,記得拿報案三聯單,一定要拿。 第 2保佑對方沒事用你的sim卡亂打,打越多越好,手機越容易找回。 第 3要求系統商寄送帳單明細。 第 4收到上月帳單後,拿著報案三聯單,去系統商要求自遺失日期後的通話費皆 可扣除。(法律規定的) 有趣的來了,系統商收不到手機自遺失至停話中的損失,他會找誰要呢? 損失的越多你的手機越快找回........(電信法第56條)

 

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單眼皮 劉謙魔術 隨手拍 蔣友柏 劉謙 

一廂情願的愛
一廂情願的愛
我用一生的愛妳 來懲罰我自己
愛 說不出的口我
只能躲在你家的院子旁
偷偷的看著妳
不管黃昏 日落
追逐著妳的背影
我在期盼
期盼哪一天...
能夠與妳相約在夢裡..
從第一眼開始
我戀上了妳
彷彿上輩子我們認識
花瓣隨風飄散
一片一片的紛飛
花香隨風散播
一次一次的撲鼻
妳那童稚的內心
純真的個性
還有那.....香甜的笑容
烙印在我心中
可是 我不敢說
我不敢開口我愛上妳
於是
那女孩不知道我喜歡她
我也只能
繼續的.....躲在她的背後..
原來...
愛  是那麼難開口...
愛上心中 浮上心頭愛上心中 浮上心頭



if(window.yzq_d==null)window.yzq_d=new Object();
window.yzq_d['SzEWLstUync-']='&U=129ua38ie%2fN%3dSzEWLstUync-%2fC%3d-1%2fD%3dZ%2fB%3d-1%2fV%3d0';























一廂情願的愛 - 風林火山(97/12/26十萬98/8/6二十萬99/2/3三十萬) - Yahoo!奇摩部落格





部落格

 

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HOLGA 女球迷 防曬 空姐 泳裝 

如果有一天你出軌了,請別告訴你愛的人
若有一天妳不小心出軌,請不要告訴我,如果妳還愛我。 我的男友很久以前這樣告訴過我,當時我嚇了一跳, 因為我老是對他說,如果你愛上了別人,一定要告訴我! 會這樣說是因為很愛他吧,如果他愛上別人,我會離開,祝他幸福, 當時是抱著這樣的想法,所以當他說出那樣的話時,我真的聽不懂。 後來有一天,我終於懂了。 半年前,我的男友因為工作的關係,調職去了大陸, 從他愈來愈少的電話,愈來愈短的email,我感覺得到情感的冷卻。 向來讓我覺得幸福,愛我愛到會相守一輩子的男人,是不是也有離開的一天? 距離真的好可怕,我每天胡思亂想,無法停歇。 是大陸人嗎? 人人都說大陸姑娘漂亮,身高腿長,皮膚又好,我大概沒辦法比得上吧,男人總歸還是視覺動物的。 是寂寞吧? 孤單在異地,連一個朋友都沒有,大概也很難不偷腥吧,畢竟男人是比女人更怕寂寞的。 他愛她嗎? 應該不愛吧,他的朋友都說他過去沒有腳踏兩條船的紀錄,依他的性格,出軌的可能性不大吧… 如果愛呢? 如果不幸,他愛著她呢? 他會不會想要捨棄遠得看不見的我?還是會在調回台灣的時候跟她說再見? 是一時的情意相通嗎?還是遇上了他夢寐以求的對象? 前幾天男友來過電話說可能會延長派駐的時間,也許會待個幾年吧,他很輕鬆地說。 他大概很享受待在那兒吧? 美麗的大陸姑娘相伴,台灣還有人痴痴守候,說不定這是他得意的安排呢! 從調職令下來一直到現在,他從沒問過我,要不要跟他一起去大陸。 如果妳愛他就應該放開他啊,我的前男友這樣告訴我,因為男友不在的關係,我跟前男友偶而會出去。 以前礙著男友,都沒有跟他見面,久沒見他,變瘦了也變黑了, 倒是頭髮還是亂糟糟的跟以前一樣飛揚,跟前男友見面竟有一種脫光了衣服的自在。 上帝創造男人時,忘了賦予他們飛翔的翅膀, 所以男人一輩子都在渴望自由的飛翔,妳應該放開,由他去吧, 若他是愛妳的,一定會回來…前男友很肯花心思安慰我,真是個好人。 所以當我莫名其妙地又開始跟他約會親吻時, 更覺得自己壞透了,像丈夫不在偷漢子的隨便女人, 可是他的懷抱好真實,他的親吻好近好近,近得快要碰到我的心房, 不像另一個人的吻,遠得常常聽不大清楚。 當前男友對我說出愛的時候,我知道事情失控了,沒想到他是抱著認真的心態,以為我會回到他身邊。 趁著男友回台灣休假,我停止了跟前男友接觸,電話不接也不見面。 男友跟往常一樣熱情,擁抱也很真實,名片夾的夾層裡收藏的照片更真實。 我鬆了一口氣,看樣子不像大陸人,也許同是台灣的幹部吧, 看起來年紀比我大多了,長得不好看,身材也沒辦法跟我相比, 照片裡跟男友相擁一點都不搭調,看來真的只是寂寞而已。 我向男友撒嬌說想要辭職休息一陣子,去大陸陪他, 呵,他嚇了一跳,不過很快地柔聲說,好啊,親愛的,妳想怎樣都行。 於是我跟著男友到了大陸,打算為這場戀愛奮戰到底。 至於前男友,我當然是避不見面, 離開台灣快兩個月後我才打電話,告訴他我人在大陸,沒想到他居然一點都不驚訝。 我早知道妳還是愛他的,他也是愛妳的,妳要好好珍惜,要乖,不要任性, 他在回去大陸之前來找過我,跟我說他要將妳領回了,叫我別再找妳。 
我蠻喜歡這篇文章的… 有些人… 有的時候… 他們明明還愛著身邊的人… 可是… 不知是失去了新鮮… 還是忘了每個人都不想被人背叛… 所以… 一時被外面的花花世界給誘惑了… 也因此而犯錯了… 試問… 天底下有多少個女人或男人… 經得起身邊的人的背叛呢… 朋友們… 如果你還愛著身邊的人… 除非你真的覺得他可以接受你的背叛… 接受你此時的誠實… 否則就別輕易告訴他吧… 善意的謊言… 有時才能維持一段感情… 感情... 不都像玻璃一樣易碎嗎… 但…要你不說 不代表你就能夠一而再再而三的背叛身邊的人… 只是希望大家都能三思而後行...


 

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踩踩樂 泳裝 公益 瓊斯盃 美腿 

記得一定要告訴媽媽ㄛ!
柏泉中午下班回家,將昨晚剩下的大半碗青菜,從冰箱裡拿出來加了點水,煮了碗麵條吃。 誰知正在午睡時,被陣陣肚子痛給痛醒了。 他從床上爬起來,覺得頭發暈,渾身軟癱無力、噁心,接著又嘔吐了兩回,還拉肚子,有點發喘。 再一看自己的手,指甲青紫,連皮膚也變色了。 於是他急忙給妻子打電話,沒說兩句話,眼一黑,便倒在地上……未變質剩菜也引起中毒 . 等柏泉醒過來,睜開眼看看,才知道自己躺在醫院的病床上,鼻孔插著吸氧的管子,正打著吊針。 醫生告訴他這是食物中毒,已經給他用上了 亞甲蘭這種特效藥,現在基本上沒事了。 柏泉心中頗感蹊蹺,剩菜是從冰箱裡拿出來,放到鍋裡煮開了,然後又下了麵條煮熟才吃的, 菜也沒變質,就是有細菌也給殺死了,怎麼引起食物中毒呢? 在人們的心目中,大都認為剩飯菜只要不變質發餿,吃時再加熱就萬事大吉了。 殊不知,加熱不僅消除不了剩青菜中含有的毒素,還會使毒性增強, 吃後極易發生中毒,不及時搶救可造成死亡。 原來,在 各種綠葉蔬菜中都含有不同量的硝酸鹽 , 尤其是如今大量使用化肥 ,致使菜中含的硝酸鹽增多。 買回的青菜放的時間長了 ,或燒熟的菜放置過久, 菜中的硝酸鹽在細菌 的作用下,會被還原為亞硝酸鹽。 對這種含有亞硝酸鹽的剩菜, 即使放入冰箱內的冷藏室也不管用。 將剩菜拿出來進行加熱,不僅 不能除掉有毒的亞硝酸鹽,而會使菜中剩餘的硝酸鹽, 在高溫 的作用下分解為更多的亞硝酸鹽, 加劇了毒性。 過多的亞硝酸鹽進入人體被吸收到血液後,可使血中的 低鐵血紅蛋白轉化為高鐵血紅蛋白, 失去攜帶和運送氧的能力,各組織器官得不到充足的氧,機體就會出現 缺氧症狀, 輕者口唇及 指甲青紫、 噁心嘔吐、腹痛腹瀉 ,若缺氧嚴重,大腦神經受損 , 全身皮膚變得青紫, 陷入昏迷、抽搐 ,搶救不及時,可造成死亡。看來,今後不能再隨便吃剩菜了。 相關鏈接:加熱不是萬能消毒法,人們普遍認為:東西只要經過加熱蒸煮,就可消毒。 其實,有些毒素是加熱破壞不了的 。通常所說的食物中毒可分為「生物型」和「化學型」兩類。 「 生物型」中毒主要是指被細菌、病毒、寄生蟲 等污染過,通過食物或接觸引起急性傳染病。 比如腐敗食物中的黴菌, 這一類食品可用高溫蒸煮進行「消毒」, 因為細菌、病毒、寄生蟲卵等,在100℃時幾分鐘就會死亡, 即使留有少量毒素也不會造成顯著危害。 但「 化學型」中毒,卻不是高溫處理能「消毒」的,有時煮沸反而使毒物濃度增大 。 比如鮮白菜中含無毒的硝酸鹽,由於細菌分解,白菜中產生大量亞硝酸鹽毒物。 此外,還有發芽和未成熟土豆中的 龍葵鹼、油料中的黃曲黴素等, 均是高溫不能破壞的毒物。 還有其他被化學毒品污染過的食品,加熱也是去不掉毒素的。 由此可見,要想避免中毒,不可用「加熱消毒法」作為惟一去毒辦法。 要特別重視預防,切斷可能的毒物污染源, 更不可輕視慢性食物中毒。 要跟媽媽說喔~~ 許多媽媽都會自己清隔夜菜!! 很恐怖,剩青菜加熱吃有害身體健康, 我也一直以為加熱就可以把細菌殺死! 愛的叮嚀:給我周圍惜福又勤儉的朋友,要小心囉!


 

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單車美少女 男人IN起來 世博 長灘島 烏龜惹貓 

郵差故事搬上舞台
資訊快速的年代,電子郵件或是簡訊替代了傳統書寫信件,而中華郵政希望大家喚起從前,那種書寫信件的樂趣,特地和劇團合作,將郵差的故事,搬上舞台劇,內容生動相當有趣。
生動活潑的表演讓台下觀眾看的入迷,這齣舞台劇詮釋的是郵差的故事,舞台劇導演李宗熹表示,郵差的生命等於是台灣的歷史生命,所以從郵差的故事,同時間看到社會脈動。
將郵差的故事搬上舞台劇,這是中華郵政想出的點子,請來台灣戲劇表演劇團加以詮釋,並全省巡迴演出,中華郵政希望在資訊科技發展的快速年代,大家還能記起對郵差的印象,還有那藉著書寫信件傳遞情感的真實感覺。
中華郵政董事長賴清棋表示,現代人傳簡訊很快,發送E-MAIL也很快,可是在這個快速裡面,卻缺乏一點人與人之間的感情,還有傳統文化寫字的感覺。
這齣融合多樣化音樂創作,結合現代與古典舞蹈敘述郵差故事的第一部舞台劇誕生,看著台上精采表演,希望能讓消費者記起那等待郵差有趣的點滴,還有書寫信件的樂趣。

 

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動漫 天龍特攻隊 公益 潮T 泳裝 

同人 GAME [彈幕]-?-?-?-?-?-?-?- STG
官網 http://www20.cds.ne.jp/~murasame/games/happa64.htm 載點 http://rapidshare.de/files/25552214/HITOGATAHAPPA.rar.html 解壓縮後用酒精掛載,將happa64資料夾複製下來

 

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波斯菊 蛋糕毛巾 紅魔鬼 美女空姐 馬爾地夫 

騙笑ㄟ
3月根老闆說要做到月底...
老闆說:有什麼問題嗎??是工作..還是同事....還是薪水的問題呢??
還說這些問題都很好解決的....
而且 現在不行...現在要趕出貨....
但是呢....
當我跟他說..薪水問題的時候.....老闆還說:這很好解決的阿...
但是呢...當我今天去領錢的時候.....
才發現...薪水並沒有調漲.....
老闆....你真的是傷我的心很重......
你不是說這好好解決的嗎???為什麼要欺騙我呢???
就只因為我很單純...很善良...就對我降嗎???
一個月$11,000 而且都已經過了三年多了....
這樣的薪水這麼養起一個成年人呢???
自己原有的存款 也日日縮水....
我也已經是20?人了....總要有點存款吧...
但這樣的薪水 到底要怎麼過活呢....
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會待再這間公司這麼久(3年多了)...不曾去根老闆反應薪水問題....
是因為我相信老闆...你們會給我調薪.....
也相信老闆不調薪...是因為還有根銀行借錢..光要付那些利息就很辛苦....
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